Cuidados paliativos: conhecimento da equipe de enfermagem / Palliative care: knowledge of nursing team

Os cuidados paliativos são todas as ações de assistência à saúde aos pacientes sem possibilidades terapêuticas de cura. Este estudo teve por objetivo identificar as características e o conhecimento da enfermagem sobre cuidados paliativos em dois hospitais de Joinville, Santa Catarina, Brasil. É um estudo descritivo de caráter exploratório e com abordagem quantitativa, que foi realizado com 99 profissionais de enfermagem. Os dados foram coletados por meio de um questionário com perguntas fechadas. As variáveis investigadas consideraram as características socioeconômicas e o conhecimento da equipe de enfermagem sobre cuidados paliativos. A idade dos profissionais variou entre 20 e 60 anos. A maioria era do sexo feminino, casada e católica. O tempo de atuação dos profissionais na instituição pública variou de seis a dez anos e na instituição privada menos de cinco anos. Mais da metade dos profissionais não recebeu capacitação para os cuidados paliativos. Os resultados globais demonstraram que os profissionais obtiveram um percentual de acerto de 57% para as perguntas sobre cuidados paliativos. As perguntas que obtiveram o maior número de acertos estavam relacionadas ao controle da dor e aos sintomas, e as com menor número de acertos aos aspectos psicossociais. Os profissionais investigados possuem um nível de conhecimento satisfatório sobre os cuidados paliativos. Este nível de conhecimento pode estar relacionado à baixa qualificação dos profissionais para este cuidado, ou ainda, associado à rotatividade entre os profissionais. A qualificação poderia ampliar a qualidade da assistência prestada aos pacientes em cuidados paliativos.

Palliative care are all actions of health care to patients without therapeutic possibilities of cure. This study aimed to identify the characteristics and knowledge of nursing in palliative care in two hospitals in Joinville, Santa Catarina, Brazil. This is an exploratory descriptive study with a quantitive approach that was carried out with 99 nursing professionals. Data were collected through a questionnaire with closed questions. The investigated variables considered the socioeconomic characteristics and knowledge of the nursing team about palliative care. Abstract The age of the professionals ranged from 20 to 60 years. Most were female, married and Catholic. The duration of the professionals in the public institution ranged from six to ten years and in the private sector less than five years. More than half of the professionals were not trained in palliative care. Overall results showed that professionals obtained a 57% success rate on palliative care questions. The questions that obtained the most hits were related to the control of pain and symptoms, and aspects related to the philosophy and principles of palliative care. The professionals investigated have a satisfactory level of knowledge about palliative care. This level of knowledge may be related to the low qualification of the professionals for this care, or even, the turnover among the professionals. The qualification could increase the quality of care provided to patients in palliative care.

Análise da sífilis em gestantes nos anos de 2010 a 2019 em Joinville - SC / Syphilis' analysis in pregnant women from years 2010 to 2019 in joinville - SC

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível comum em todo o mundo. Objetivo: Analisar os casos notificados/confirmados de sífilis gestacional em Joinville - SC. Método: Estudo descritivo, realizado por meio da análise de dados secundários de forma retrospectiva, no período de 2010 a 2019. Foram investigadas 1039 gestantes com sífilis, a partir dos dados extraídos do Sistema de Processamento de Dados do DATASUS. Resultados: A maioria das gestantes possuía idade igual ou inferior a 29 anos, sem ocupação remunerada e de baixa renda. A maior parte teve o diagnóstico da sífilis e foi notificada no 3o trimestre de gestação. A classificação clínica da sífilis predominante foi sífilis latente. 92% das gestantes foram tratadas e 52% dos parceiros. Conclusões: Observou-se que mulheres jovens, sem ocupação remunerada e baixa renda estão mais suscetíveis a Infecções Sexualmente Transmissíveis. Outros achados foram o diagnóstico tardio da sífilis entre as gestantes e a condição de parceiros não tratados.

[Survival rate of 10 years among women with breast cancer: a historic cohort from 2000-2014]. / Sobrevida em 10 anos em mulheres com câncer de mama: coorte história de 2000-2014.

Breast cancer is a public health problem due to its high incidence, morbidity and mortality. The analysis of survival for this disease contributes to the description of behavior and prognostic factors. The scope of this article is to investigate survival for 10 years after diagnosis and the prognostic factors of women with breast cancer admitted to the Unified Health System Mastology Service in Joinville, State of Santa Catarina, between 2000 and 2014. A historical cohort study with data from the medical records and death certificates of 1,321 women, of whom 471 were considered eligible under the minimum follow-up criteria of 10 years (n = 288), and/or death before this period (n = 183). Survival analysis using the Kaplan-Meier model, the Log-Rank test and the Cox regression model was conducted. Overall survival at 10 years was 41% (CI 95%, 36.1%-45.0%). The risk of 10-year mortality stratified by tumor staging was higher among women with lymphatic invasion and staging II, and staging III, at 60 years or older. The findings suggest that the presence of lymphatic invasion, advanced age and intermediate/advanced staging of the disease can be considered indicators of a worse prognosis for breast cancer.

O câncer de mama é um problema de saúde pública por sua elevada incidência, morbidade e mortalidade. A análise de sobrevida dessa doença contribui para a descrição do comportamento e dos fatores prognósticos. O objetivo deste artigo é investigar a sobrevida em 10 anos após o diagnóstico, e os fatores prognósticos de mulheres com câncer de mama admitidas no Serviço de Mastologia do Sistema Único de Saúde em Joinville, Santa Catarina, entre 2000-2014. Estudo de coorte histórica com dados dos prontuários e das declarações de óbito de 1.321 mulheres, sendo que 471 foram consideradas elegíveis nos critérios tempo de acompanhamento mínimo de 10 anos (n = 288), e/ou óbito antes deste período (n = 183). Análise de sobrevida realizada pelo modelo de Kaplan-Meier, Teste de Log-Rank e Regressão de Cox. A sobrevida global em 10 anos foi 41,0% (IC95% 36,1% 45,0%). O risco de mortalidade em 10 anos estratificado pelo estadiamento tumoral foi maior entre as mulheres com invasão linfática e estadiamento II, e com 60 anos ou mais e estadiamento III. Os achados sugerem que a presença de invasão linfática,idade avançada e estadiamento intermediário/avançado da doença podem ser considerados indicadores de pior prognóstico para o câncer de mama.

Sobrevida em 10 anos em mulheres com câncer de mama: coorte história de 2000-2014 / Survival rate of 10 years among women with breast cancer: a historic cohort from 2000-2014

Resumo O câncer de mama é um problema de saúde pública por sua elevada incidência, morbidade e mortalidade. A análise de sobrevida dessa doença contribui para a descrição do comportamento e dos fatores prognósticos. O objetivo deste artigo é investigar a sobrevida em 10 anos após o diagnóstico, e os fatores prognósticos de mulheres com câncer de mama admitidas no Serviço de Mastologia do Sistema Único de Saúde em Joinville, Santa Catarina, entre 2000-2014. Estudo de coorte histórica com dados dos prontuários e das declarações de óbito de 1.321 mulheres, sendo que 471 foram consideradas elegíveis nos critérios tempo de acompanhamento mínimo de 10 anos (n = 288), e/ou óbito antes deste período (n = 183). Análise de sobrevida realizada pelo modelo de Kaplan-Meier, Teste de Log-Rank e Regressão de Cox. A sobrevida global em 10 anos foi 41,0% (IC95% 36,1% 45,0%). O risco de mortalidade em 10 anos estratificado pelo estadiamento tumoral foi maior entre as mulheres com invasão linfática e estadiamento II, e com 60 anos ou mais e estadiamento III. Os achados sugerem que a presença de invasão linfática,idade avançada e estadiamento intermediário/avançado da doença podem ser considerados indicadores de pior prognóstico para o câncer de mama.

Abstract Breast cancer is a public health problem due to its high incidence, morbidity and mortality. The analysis of survival for this disease contributes to the description of behavior and prognostic factors. The scope of this article is to investigate survival for 10 years after diagnosis and the prognostic factors of women with breast cancer admitted to the Unified Health System Mastology Service in Joinville, State of Santa Catarina, between 2000 and 2014. A historical cohort study with data from the medical records and death certificates of 1,321 women, of whom 471 were considered eligible under the minimum follow-up criteria of 10 years (n = 288), and/or death before this period (n = 183). Survival analysis using the Kaplan-Meier model, the Log-Rank test and the Cox regression model was conducted. Overall survival at 10 years was 41% (CI 95%, 36.1%-45.0%). The risk of 10-year mortality stratified by tumor staging was higher among women with lymphatic invasion and staging II, and staging III, at 60 years or older. The findings suggest that the presence of lymphatic invasion, advanced age and intermediate/advanced staging of the disease can be considered indicators of a worse prognosis for breast cancer.

Fatores associados à cessação do tabagismo entre participantes de um programa antitabagista em uma unidade básica de saúde de Joinville - SC / Factors associated smoking cessation among participants of an antismoking program in a basic health unit in Joinville - SC

Introdução: O tabagismo é considerado um problema de saúde pública, sendo seu controle sistemático um desafio para o Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo: Conhecer os fatores associados à cessação do tabagismo em usuários participantes do Programa Nacional de Controle de Tabagismo desenvolvido por uma unidade básica de saúde da família, em Joinville, no período de 2011 a 2016. Material: Estudo descritivo que investigou, por meio da análise de dados secundários, de forma retrospectiva, os fatores associados à cessação do tabagismo entre 76 usuários. A análise dos dados foi realizada por meio do cálculo das frequências absolutas (n) e relativas (%). Resultados: A proporção de cessação de tabagismo foi de 57,89%. A maior prevalência pela procura ao programa e pelo interesse em cessar o tabagismo esteve presente entre as mulheres. A maioria dos participantes iniciou o uso do tabaco na adolescência. 48% dos que cessaram apresentaram grau de dependência elevada, 34% dos que não cessaram apresentaram grau de dependência muito elevado e 28% elevado. A ansiedade foi o motivo observado (61%) que mais levou os participantes deste estudo a voltarem a fumar. Conclusão: A tendência observada foi o aumento do percentual dos casos de cessação ao longo dos seis anos investigados. O processo de cessação esteve relacionado a vários fatores, como grau de dependência química e a motivação para parar de fumar. Os aspectos para a determinação da cessação do tabagismo devem ser mais explorados, sugerindo-se, a realização de novos estudos que permitam avaliar as estratégias em saúde direcionadas aos indivíduos usuários de tabaco.

Introduction: Smoking is considered a public health problem, and its systematic control is a challenge for the single health system (SUS). Objective: To know the factors associated with smoking cessation in users participating in the National Smoking Control Program developed by a basic health unit in Joinville/SC from 2011 and 2016. Methodology: Descriptive study which investigated through the analysis of secondary data retrospectively the factors associated with smoking cessation among 76 users. The data analyses was made by calculating absolute frequencies (n) and relative frequencies (%). Results: The proportion of tobacco smoking cessation was 57,89%, the highest search and prevalence in the program was among women. Most users started to use tobacco in their teen years. 48% of those who quit showed very high degree of dependence, among those who did not quit, 34% showed very high degree of dependence and 28% an elevated degree. Anxiety was the reason observed that most lead the participants (61%) in this study to start smoking again. Conclusion: The observed tendency was the percentage increase of smoking cessation cases during the six years investigated. The process of quitting was related to a variety of factors as the degree of dependency and motivation to quit smoking. The aspects to determine the smoking cessation must be further explored, it is suggested the production of new studies which permit the evaluation of health strategies directed to tobacco users.

Características socioeconômicas e fatores associados à positividade para o HIV em gestantes de uma cidade do sul do Brasil / Socieconomic characteristics and factors associated to HIV - seropositivity in pregnant women, of city in the south of Brazil

Objetivo: Esta investigação teve por objetivo conhecer as características socioeconômicas e as relacionadas à positividade de gestantes para HIV. Método: Estudo descritivo, realizado por meio da análise de dados secundários de forma retrospectiva, no período de 2007 a 2013. Foram investigadas 307 gestantes HIV+, a partir dos dados extraídos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) do Programa DST/HIV/AIDS - da Secretaria Estadual de Saúde de Santa Catarina. Resultados e discussões: A maioria das gestantes deste estudo são jovens adultas, com pouca escolaridade e do lar. A cobertura de pré-natal e a notificação dos casos de gestantes com HIV positivo, no primeiro trimestre e o tratamento da gestante com antirretroviral e do recém-nascido ocorreram de forma insatisfatória. Ocorreram falhas importantes no preenchimento dos campos das fichas de investigação/ notificação das gestantes HIV positivo. As variáveis tipo de parto, uso de antirretroviral durante o parto e tempo após o parto de início da profilaxia antirretroviral na criança em horas não foram informadas com completude. Conclusões: O estudo das características socioeconômicas e dos fatores associados à positividade para o HIV entre as gestantes HIV é fundamental para minimizar a infecção vertical, e reduzir a morbimortalidade materno- infantil. Neste estudo, as gestantes com idade inferior a 34 anos e com baixa escolaridade encontram-se mais vulneráveis à exposição do HIV. Há um comprometimento na qualidade da assistência determinado pela inexistência no ajustamento da oferta de serviços à demanda das reais necessidades da gestante e do recém-nascido. As falhas na completude dos dados sugerem a ausência da estreita relação entre a organização informacional e o trabalho material e a falta de capacitação de recursos humanos.

Objective: This investigation aimed to meet the socioeconomic's characteristics and those related to HIV positive pregnant women. Method: Descriptive study of cross-sectional, performed by means of secondary data analysis retrospectively, from 2007 to 2013. 307 HIV positive pregnant were investigated from data from Sistema de Infromação de Agravos de Notificação (SINAN) of the Programa DST/HIV/AIDS ­ of Secretaria Estadual de Saúde de Santa Catarina. Results and discussions: Most of the pregnant women in this study are young adults, with little education and home workers. The prenatal coverage and the notification of the cases of pregnant women with HIV positive in the first quarter of the year, and the treatment of pregnant with antiviral and the new born occurred unsatisfactorily. Important flaws occurred while filling the fields of chip research/notification of HIV positive pregnant women. The variables: kind of childbirth, use of antiviral during childbirth, and time after the childbirth's beginning of antiviral prophylaxis in hours was not informed in completeness. Conclusions: The study of the socioeconomic characteristics and factors associated to HIV positive among pregnant women is fundamental to minimize the viral infection, and reduce maternal and child's mortality. In this study, the pregnant women with age inferior to 34 and little education are more vulnerable of being exposed to HIV. There is a commitment to care's quality determined by the lack of adjustment in service's offering to the real demands of the pregnant and the newborn needs. The flaws in the data's completeness suggest the absence at the relation between informational organization and material work and lack of training of human resources.

[Survival of women with breast cancer, of a city in the south of Brazil]. / Sobrevida de mulheres com câncer de mama, de uma cidade no sul do Brasil.

A retrospective cohort study was carried out aiming to evaluate the survival of 655 women with breast cancer, seen in the Single Health System, Joinville, Santa Catarina, Brazil. For the analysis of survival, the method of Kaplan-Meier and Cox model was applied. The survival according to the staging of women was significantly different in accordance with the results of the test of Log-rank Test. The rate of risk of instantaneous death between the stages I/II, I/III and I/IV was 3.26, 15.40 and 25.51, respectively. These findings are in consonance with literature data, and indicate that the staging is a variable that explains the differences in the survival among women with breast cancer.

Sobrevida de mulheres com câncer de mama, de uma cidade no sul do Brasil / Survival of women with breast cancer, of a city in the south of Brazil / Supervivencia de mujeres con cáncer de mama, de una ciudad en el sur de Brasil

Realizou-se um estudo de coorte retrospectivo para avaliar a sobrevida de 655 mulheres com câncer de mama, atendidas no Sistema Único de Saúde, em Joinville, Santa Catarina, Brasil. Para a análise de sobrevivência aplicou-se o método estatístico de Kaplan-Meier e o modelo de Cox. A sobrevivência das mulheres segundo o estadiamento resultou ser significativamente diferente de acordo com os resultados do Teste Log-rank. A razão de risco instantâneo de morte entre os estádios I/II, I/III e I/IV foi de 3,26, 15,40 e 25,51, respectivamente. Tais achados encontram-se em consonância com os dados da literatura, e apontam que o estadiamento é uma variável que explica as disparidades na sobrevivência entre as mulheres com câncer de mama.

A retrospective cohort study was carried out aiming to evaluate the survival of 655 women with breast cancer, seen in the Single Health System, Joinville, Santa Catarina, Brazil. For the analysis of survival, the method of Kaplan-Meier and Cox model was applied. The survival according to the staging of women was significantly different in accordance with the results of the test of Log-rank Test. The rate of risk of instantaneous death between the stages I/II, I/III and I/IV was 3.26, 15.40 and 25.51, respectively. These findings are in consonance with literature data, and indicate that the staging is a variable that explains the differences in the survival among women with breast cancer.

Se realizo un estudio retrospectivo de cohortes para avaluar la supervivencia de 655 mujeres con cáncer de la mama, atendidas por el Sistema Único de Salud (SUS), Joinville, Santa Catarina, Brasil. Para el análisis de supervivencia utilizamos el método estadístico de Kaplan-Meier y el modelo de Cox. La supervivencia de las mujeres de acuerdo con la estadificación fué significativamente diferente de acuerdo con los resultados de la Prueba de Log-rank. La tasa de riesgo de muerte instantánea entre las fases I/II, I/III y I/IV fue de 3,26; 15,40 y 25,51 , respectivamente. Los resultados encontrados en este estudio están de acuerdo con los datos de la literatura, y indican que la estadificación es una variable que explica las diferencias en la supervivencia entre las mujeres con cáncer de la mama.

A divisão do trabalho no setor de saúde e a relação social de tensão entre trabalhadores e gestores / Work division in the health sector and the social relationship of tension between workers and managers

Este estudo estrutura-se a partir da análisecrítica da gestão do trabalho no setor públicode saúde no município de Joinville, Santa Catarina,em relação à situação do trabalho no cotidiano dostrabalhadores de saúde nas unidades básicas do SistemaÚnico de Saúde (SUS). Nele são identificadosalguns princípios de funcionamento dos serviçosde saúde empreendidos pela gestão como mecanismosde dominação no trabalho, e que decorrem desua divisão, a saber: o caráter fragmentar da organizaçãodo trabalho no setor de saúde, o domíniodo conflito pela gestão, o controle dos trabalhadorespelas metas de produção e a resistência dos trabalhadoresde saúde ao trabalho imposto. O estudoutiliza, como forma de evidenciar a existência dadivisão do trabalho, as técnicas de pesquisa: entrevistae observação direta do trabalho.

This study is based on a critical analysisof work management in the public health sector inJoinville (State of Santa Catarina), with regards tothe daily work situation of health care workers inthe basic Unified National Health System (SUS)units. It identifies a few of the health service’soperating principles, as set forth by the managementsuch as work domination mechanisms, andwhich result from its division, as follows: the fragmentarynature of work organization in the healthsector, management’s conflict domination, workercontrol by production goals, and health care workerresistance to imposed workloads. The study usesthe following research techniques to show thework division: interviews and direct observationof the work.